Auftrag (ZE)

Praxis

Behandler/in

Patient oder Patienten-Nr.

XML-Nr.

Ihre Mail-Adresse: (für die Zusendung der Auftragskopie)

Geschl.

Männl.

Weibl.

Zahnform

Leptosome

Pykniker

Athletiker

Alter

Krankenkasse

Privat

Kasse

Kostenvoranschlag

Kostenvoranschlag bereits im Labor

Foto-Upload

Fotos bereits ans Labor gemailt.

Mailadresse für Fotos:
zahnfarben@zpt-dental.de

OK

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UK

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METALL

Hochgold

Goldreduziert

Titan

NEM (nickelfrei)

Galvano

VOLLKERAMIK

SmartLine

CerLine Plus

CerLine Brillant

IPS e.max Press

Monolithisch

TECHNIK

Teleskop

Modellguss

Coverd. m. MG

Coverd. o. MG

VERBLENDUNG

vestibuläre Verblendung

Vollverblendung

SONSTIGES

Rücksprache Behandler

Implantatsystem

ZAHNFARBE OK

ZAHNFARBE UK

Vom ZA mitgegeben

Gesichtbogen

Sonstiges

Anz. Abform.

Anz. Löffel

Anz. Modelle

Anz. Bisse

Termin 1

Termin 2

Termin 3

Termin 4

Termin 5

Datum 1

Datum 2

Datum 3

Datum 4

Datum 5

Uhrzeit 1

Uhrzeit 2

Uhrzeit 3

Uhrzeit 4

Uhrzeit 5

Bemerkungen

Zahnschema OK

Zahnschema UK

STANDARD-AUFTRAG für ZAHNERSATZ

Hilfreiche Dokumente:

OK

UK